“Düşünceli ve kendini adamış yurttaşlardan oluşan küçük bir grubun dünyayı değiştirebileceğinden asla şüpheniz olmasın.Aslında oradaki tek şey o."
Cureus'un misyonu, araştırma sunumunun pahalı, karmaşık ve zaman alıcı olabileceği uzun süredir devam eden tıbbi yayıncılık modelini değiştirmektir.
Bu makaleden şu şekilde alıntı yapın: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. ve diğerleri.(18 Mayıs 2022) Düşük ve yüksek akışlı cihazlarda solunan oksijen oranı: bir simülasyon çalışması.Tedavi 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Amaç: Solunum fizyolojisi açısından önemli olan alveolar oksijen konsantrasyonunu temsil ettiğinden, hastaya oksijen verildiğinde solunan oksijen fraksiyonu ölçülmelidir.Bu nedenle bu çalışmanın amacı, farklı oksijen dağıtım cihazlarıyla elde edilen solunan oksijen oranını karşılaştırmaktı.
Yöntemler: Spontan solunumun simülasyon modeli kullanıldı.Düşük ve yüksek akışlı burun uçları ve basit oksijen maskeleri yoluyla alınan solunan oksijenin oranını ölçün.120 saniyelik oksijenden sonra, solunan havanın fraksiyonu 30 saniye boyunca her saniyede ölçüldü.Her durum için üç ölçüm yapıldı.
SONUÇLAR: Düşük akışlı bir nazal kanül kullanıldığında hava akışı, intratrakeal solunan oksijen fraksiyonunu ve ekstraoral oksijen konsantrasyonunu azalttı; bu, yeniden nefes alma sırasında ekspiratuar solunumun meydana geldiğini ve intratrakeal solunan oksijen fraksiyonunda bir artışla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.
Çözüm.Ekshalasyon sırasında oksijen inhalasyonu, anatomik ölü boşluktaki oksijen konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir ve bu, inhale edilen oksijen oranındaki bir artışla ilişkili olabilir.Yüksek akışlı bir nazal kanül kullanılarak, 10 L/dk'lık bir akış hızında bile yüksek oranda solunan oksijen elde edilebilir.Optimum oksijen miktarını belirlerken, solunan oksijen fraksiyonunun değerinden bağımsız olarak hastaya ve özel koşullara uygun akış hızını ayarlamak gerekir.Klinik ortamda düşük akışlı nazal pronglar ve basit oksijen maskeleri kullanıldığında, solunan oksijenin oranını tahmin etmek zor olabilir.
Solunum yetmezliğinin akut ve kronik evreleri sırasında oksijen verilmesi klinik tıpta yaygın bir prosedürdür.Oksijen uygulamasının çeşitli yöntemleri arasında kanül, nazal kanül, oksijen maskesi, rezervuar maskesi, venturi maskesi ve yüksek akışlı nazal kanül (HFNC) yer alır [1-5].Solunan havadaki oksijen yüzdesi (FiO2), solunan havadaki alveoler gaz değişimine katılan oksijenin yüzdesidir.Oksijenlenme derecesi (P/F oranı), arteriyel kandaki kısmi oksijen basıncının (PaO2) FiO2'ye oranıdır.P/F oranının tanısal değeri tartışmalı olmaya devam etse de, klinik pratikte oksijenasyonun yaygın olarak kullanılan bir göstergesidir [6-8].Bu nedenle hastaya oksijen verilirken FiO2 değerinin bilinmesi klinik açıdan önemlidir.
Entübasyon sırasında FiO2, ventilasyon devresi içeren bir oksijen monitörü ile doğru bir şekilde ölçülebilirken, oksijen bir nazal kanül ve bir oksijen maskesi ile uygulandığında yalnızca inspiratuar süreye dayalı bir FiO2 "tahmini" ölçülebilir.Bu “puan” oksijen kaynağının gelgit hacmine oranıdır.Ancak bu, solunum fizyolojisi açısından bazı faktörleri hesaba katmamaktadır.Çalışmalar FiO2 ölçümlerinin çeşitli faktörlerden etkilenebileceğini göstermiştir [2,3].Ekshalasyon sırasında oksijen verilmesi ağız boşluğu, farenks ve trakea gibi anatomik ölü boşluklarda oksijen konsantrasyonunun artmasına neden olabilse de güncel literatürde bu konuyla ilgili bir rapor bulunmamaktadır.Ancak bazı klinisyenler pratikte bu faktörlerin daha az önemli olduğuna ve “puanların” klinik sorunların üstesinden gelmek için yeterli olduğuna inanmaktadır.
Son yıllarda HFNC, acil tıp ve yoğun bakımda özellikle ilgi görmüştür [9].HFNC, iki ana fayda ile yüksek FiO2 ve oksijen akışı sağlar: farinksteki ölü boşluğun temizlenmesi ve oksijen reçete edilirken göz ardı edilmemesi gereken nazofaringeal direncin azaltılması [10,11].Ayrıca inspirasyon sırasında alveollerdeki oksijen konsantrasyonu P/F oranı açısından önemli olduğundan, ölçülen FiO2 değerinin hava yollarındaki veya alveollerdeki oksijen konsantrasyonunu temsil ettiğini varsaymak gerekebilir.
Entübasyon dışındaki oksijen verme yöntemleri rutin klinik uygulamada sıklıkla kullanılmaktadır.Bu nedenle, gereksiz aşırı oksijenlenmeyi önlemek ve oksijenasyon sırasında solunumun güvenliği konusunda fikir sahibi olmak için bu oksijen dağıtım cihazlarıyla ölçülen FiO2 hakkında daha fazla veri toplamak önemlidir.Ancak insan trakeasındaki FiO2 ölçümü zordur.Bazı araştırmacılar spontan solunum modellerini kullanarak FiO2'yi taklit etmeye çalışmışlardır [4,12,13].Bu nedenle bu çalışmada spontan solunumun simüle edilmiş bir modelini kullanarak FiO2'yi ölçmeyi amaçladık.
Bu, insanları içermediği için etik onay gerektirmeyen bir pilot çalışmadır.Spontan solunumu simüle etmek için Hsu ve ark. tarafından geliştirilen modele referansla spontan bir solunum modeli hazırladık.(Şekil 1) [12].Anestezi ekipmanından (Fabius Plus; Lübeck, Almanya: Draeger, Inc.) vantilatörler ve test akciğerleri (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) spontan solunumu taklit edecek şekilde hazırlandı.İki cihaz, sert metal kayışlarla manuel olarak bağlanır.Test akciğerinin bir körüğü (tahrik tarafı) ventilatöre bağlanır.Test akciğerinin diğer körüğü (pasif tarafı) ise “Oksijen Yönetim Modeli”ne bağlıdır.Ventilatör akciğerleri test etmek için taze gaz sağladığında (tahrik tarafı), diğer körük (pasif taraf) zorla çekilerek körük şişirilir.Bu hareket, mankenin trakeasından gazı soluyarak spontan solunumu simüle eder.
(a) oksijen monitörü, (b) kukla, (c) test akciğeri, (d) anestezi cihazı, (e) oksijen monitörü ve (f) elektrikli vantilatör.
Ventilatör ayarları şu şekildeydi: tidal hacim 500 ml, solunum hızı 10 nefes/dak, inspiratuar/ekspiratuar oranı (inhalasyon/ekspirasyon oranı) 1:2 (solunum süresi = 1 sn).Deneyler için test akciğerinin kompliyansı 0,5'e ayarlandı.
Oksijen yönetimi modeli için bir oksijen monitörü (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) ve bir manken (MW13; Kyoto, Japonya: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) kullanıldı.Saf oksijen 1, 2, 3, 4 ve 5 L/dk hızlarında enjekte edildi ve her biri için FiO2 ölçüldü.HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Kuzey İrlanda: Armstrong Medical) için 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 ve 60 L hacimlerde oksijen-hava karışımları uygulandı ve FiO2 her durumda değerlendirilir.HFNC için deneyler %45, %60 ve %90 oksijen konsantrasyonlarında gerçekleştirildi.
Ekstraoral oksijen konsantrasyonu (BSM-6301; Tokyo, Japonya: Nihon Kohden Co.), nazal bir kanül (Finefit; Osaka, Japonya: Japan Medicalnext Co.) yoluyla verilen oksijenle maksiller kesici dişlerin 3 cm yukarısında ölçülmüştür (Şekil 1).) Ekspiratuar geri solunumu ortadan kaldırmak için mankenin kafasından hava üflemek üzere elektrikli bir ventilatör (HEF-33YR; Tokyo, Japonya: Hitachi) kullanılarak entübasyon ve FiO2 2 dakika sonra ölçüldü.
Oksijene 120 saniye maruz kaldıktan sonra 30 saniye boyunca her saniyede bir FiO2 ölçüldü.Her ölçümden sonra mankeni ve laboratuvarı havalandırın.FiO2 her koşulda 3 kez ölçüldü.Deney, her ölçüm cihazının kalibrasyonundan sonra başladı.
Geleneksel olarak oksijen, FiO2'nin ölçülebilmesi için nazal kanüller aracılığıyla değerlendirilir.Bu deneyde kullanılan hesaplama yöntemi, spontan solunumun içeriğine bağlı olarak değişmiştir (Tablo 1).Skorlar, anestezi cihazında ayarlanan solunum koşullarına göre hesaplanır (tidal hacim: 500 ml, solunum hızı: 10 nefes/dakika, inspiratuar/ekspiratuar oranı {inhalasyon: ekshalasyon oranı} = 1:2).
Her oksijen akış hızı için “puanlar” hesaplanır.LFNC'ye oksijen vermek için bir nazal kanül kullanıldı.
Tüm analizler Origin yazılımı (Northampton, MA: OriginLab Corporation) kullanılarak yapıldı.Sonuçlar, test sayısının (N) ortalama ± standart sapması (SD) olarak ifade edilir [12].Tüm sonuçları iki ondalık basamağa yuvarladık.
“Score”u hesaplamak için tek nefeste akciğerlere solunan oksijen miktarı, burun kanülünün içindeki oksijen miktarına eşit olup, geri kalanı dışarıdaki havadır.Böylece 2 saniyelik nefes süresi ile nazal kanülün 2 saniyede verdiği oksijen 1000/30 ml olur.Dış havadan elde edilen oksijen dozu tidal hacmin %21'i (1000/30 ml) idi.Nihai FiO2 tidal hacme iletilen oksijen miktarıdır.Bu nedenle FiO2 "tahmini", tüketilen toplam oksijen miktarının gelgit hacmine bölünmesiyle hesaplanabilir.
Her ölçümden önce intratrakeal oksijen monitörü %20,8'e, ekstraoral oksijen monitörü ise %21'e kalibre edildi.Tablo 1'de her akış hızında ortalama FiO2 LFNC değerleri gösterilmektedir.Bu değerler “hesaplanan” değerlerden 1,5-1,9 kat daha yüksektir (Tablo 1).Ağız dışındaki oksijen konsantrasyonu iç mekan havasından (%21) daha yüksektir.Ortalama değer, elektrikli fandan hava akışı gelmeden önce azaldı.Bu değerler “tahmini değerlere” benzer.Hava akımı ile ağız dışındaki oksijen konsantrasyonu oda havasına yakın olduğunda trakeadaki FiO2 değeri 2 L/dk'dan fazla olan “hesaplanan değerden” daha yüksektir.Hava akışı olsun veya olmasın, akış hızı arttıkça FiO2 farkı azaldı (Şekil 2).
Tablo 2, basit bir oksijen maskesi (Ecolite oksijen maskesi; Osaka, Japonya: Japan Medicalnext Co., Ltd.) için her oksijen konsantrasyonundaki ortalama FiO2 değerlerini göstermektedir.Bu değerler oksijen konsantrasyonunun artmasıyla arttı (Tablo 2).Aynı oksijen tüketiminde LFNK'nin FiO2'si basit oksijen maskesinden daha yüksektir.1-5 L/dak'da FiO2'deki fark yaklaşık %11-24'tür.
Tablo 3'te her akış hızı ve oksijen konsantrasyonunda HFNC için ortalama FiO2 değerleri gösterilmektedir.Bu değerler, akış hızının düşük veya yüksek olmasına bakılmaksızın hedef oksijen konsantrasyonuna yakındı (Tablo 3).
LFNC kullanıldığında intratrakeal FiO2 değerleri 'tahmini' değerlerden yüksek, ekstraoral FiO2 değerleri ise oda havasından yüksekti.Hava akışının intratrakeal ve ekstraoral FiO2'yi azalttığı bulunmuştur.Bu sonuçlar, LFNC yeniden soluma sırasında ekspiratuar solunumun meydana geldiğini göstermektedir.Hava akışı olsun ya da olmasın, akış hızı arttıkça FiO2 farkı azalır.Bu sonuç trakeadaki yüksek FiO2 ile başka bir faktörün ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.Ayrıca oksijenasyonun anatomik ölü boşluktaki oksijen konsantrasyonunu arttırdığını, bunun da FiO2 artışından kaynaklanabileceğini belirtmişlerdir [2].LFNC'nin nefes verme sırasında tekrar nefes almaya neden olmadığı genel olarak kabul edilmektedir.Bunun nazal kanüller için ölçülen ve "tahmini" değerler arasındaki farkı önemli ölçüde etkilemesi beklenmektedir.
1-5 L/dk'lık düşük akış hızlarında, düz maskenin FiO2'si nazal kanülünkinden daha düşüktü; bunun nedeni muhtemelen maskenin bir kısmı anatomik olarak ölü bölge haline geldiğinde oksijen konsantrasyonunun kolayca artmamasıdır.Oksijen akışı oda havasındaki seyreltmeyi en aza indirir ve FiO2'yi 5 L/dak'nın üzerinde stabilize eder [12].5 L/dk'nın altında oda havasının seyrelmesi ve ölü boşluğun yeniden solunması nedeniyle düşük FiO2 değerleri oluşur [12].Aslında oksijen akış ölçerlerin doğruluğu büyük ölçüde değişebilir.MiniOx 3000, oksijen konsantrasyonunu izlemek için kullanılır, ancak cihaz, nefesle verilen oksijen konsantrasyonundaki değişiklikleri ölçmek için yeterli zamansal çözünürlüğe sahip değildir (üreticiler, %90'lık bir yanıtı temsil etmek için 20 saniye belirtir).Bu, daha hızlı zaman tepkisine sahip bir oksijen monitörü gerektirir.
Gerçek klinik uygulamada burun boşluğu, ağız boşluğu ve farenksin morfolojisi kişiden kişiye değişir ve FiO2 değeri bu çalışmada elde edilen sonuçlardan farklı olabilir.Ayrıca hastaların solunum durumu farklılık gösterir ve daha yüksek oksijen tüketimi, ekspiratuar nefeslerde daha düşük oksijen içeriğine yol açar.Bu koşullar daha düşük FiO2 değerlerine yol açabilir.Bu nedenle, gerçek klinik durumlarda LFNK ve basit oksijen maskeleri kullanıldığında güvenilir FiO2'yi değerlendirmek zordur.Ancak bu deney, anatomik ölü boşluk ve tekrarlayan ekspiratuar solunum kavramlarının FiO2'yi etkileyebileceğini öne sürmektedir.Bu keşif göz önüne alındığında, FiO2 "tahminlerden" ziyade koşullara bağlı olarak düşük akış hızlarında bile önemli ölçüde artabilir.
Britanya Toraks Derneği, klinisyenlerin hedef satürasyon aralığına göre oksijen reçete etmelerini ve hedef satürasyon aralığını korumak için hastayı izlemelerini önermektedir [14].Bu çalışmada FiO2'nin “hesaplanan değeri” çok düşük olmasına rağmen hastanın durumuna bağlı olarak “hesaplanan değerden” daha yüksek bir gerçek FiO2 elde etmek mümkündür.
HFNC kullanıldığında FiO2 değeri, akış hızına bakılmaksızın ayarlanan oksijen konsantrasyonuna yakındır.Bu çalışmanın sonuçları, 10 L/dk'lık bir akış hızında bile yüksek FiO2 düzeylerine ulaşılabileceğini göstermektedir.Benzer çalışmalar 10 ila 30 L arasında FiO2'de herhangi bir değişiklik olmadığını göstermiştir [12,15].HFNC'nin yüksek akış hızının, anatomik ölü boşluğu dikkate alma ihtiyacını ortadan kaldırdığı bildirilmektedir [2,16].Anatomik ölü boşluk potansiyel olarak 10 L/dk'dan daha yüksek bir oksijen akış hızında temizlenebilir.Dysart ve ark.VPT'nin birincil etki mekanizmasının, nazofaringeal kavitedeki ölü boşluğun yıkanması, böylece toplam ölü boşluğun azaltılması ve dakika ventilasyonunun (yani alveolar ventilasyon) oranının arttırılması olabileceği varsayılmaktadır [17].
Önceki bir HFNC çalışmasında nazofarenkste FiO2'yi ölçmek için bir kateter kullanılmıştı ancak FiO2 bu deneydekinden daha düşüktü [15,18-20].Ritchie ve ark.Nazal solunum sırasında gaz akış hızı 30 L/dk'nın üzerine çıktığında hesaplanan FiO2 değerinin 0,60'a yaklaştığı rapor edilmiştir (15).Uygulamada HFNC'ler 10-30 L/dak veya daha yüksek akış hızlarına ihtiyaç duyar.HFNC'nin özelliklerinden dolayı burun boşluğundaki koşullar önemli bir etkiye sahiptir ve HFNC sıklıkla yüksek akış hızlarında etkinleştirilir.Solunum düzelirse FiO2 yeterli olabileceğinden akış hızının azaltılması da gerekebilir.
Bu sonuçlar simülasyonlara dayanmaktadır ve FiO2 sonuçlarının doğrudan gerçek hastalara uygulanabileceğini önermemektedir.Ancak bu sonuçlara göre entübasyon veya HFNC dışında cihazlar kullanılması durumunda FiO2 değerlerinin şartlara bağlı olarak önemli ölçüde değişmesi beklenebilir.Klinik ortamda bir LFNC veya basit bir oksijen maskesi ile oksijen uygulandığında, tedavi genellikle yalnızca bir nabız oksimetresi kullanılarak "periferik arteriyel oksijen satürasyonu" (SpO2) değeri ile değerlendirilir.Anemi gelişmesiyle birlikte, arteriyel kandaki SpO2, PaO2 ve oksijen içeriğine bakılmaksızın hastanın sıkı yönetimi önerilir.Ayrıca Downes ve ark.ve Beasley ve diğerleri.Yüksek konsantrasyonlu oksijen tedavisinin profilaktik kullanımı nedeniyle stabil olmayan hastaların gerçekten risk altında olabileceği öne sürülmüştür [21-24].Fiziksel bozulma dönemlerinde, yüksek konsantrasyonlu oksijen tedavisi alan hastalarda yüksek nabız oksimetresi okumaları olacaktır; bu, P/F oranındaki kademeli bir düşüşü maskeleyebilir ve dolayısıyla personeli doğru zamanda uyaramayabilir ve bu da mekanik müdahale gerektiren kötüleşmenin yaklaşmasına yol açabilir.Destek.Daha önce yüksek FiO2'nin hastalar için koruma ve güvenlik sağladığı düşünülüyordu ancak bu teori klinik ortama uygulanamaz [14].
Bu nedenle perioperatif dönemde veya solunum yetmezliğinin erken evrelerinde oksijen reçete edilirken bile dikkatli olunmalıdır.Çalışmanın sonuçları doğru FiO2 ölçümlerinin ancak entübasyon veya HFNC ile elde edilebileceğini göstermektedir.LFNC veya basit oksijen maskesi kullanıldığında, hafif solunum sıkıntısını önlemek için profilaktik oksijen sağlanmalıdır.Bu cihazlar, özellikle FiO2 sonuçları kritik olduğunda, solunum durumunun kritik bir değerlendirmesinin gerekli olduğu durumlarda uygun olmayabilir.Düşük akış hızlarında bile FiO2 oksijen akışıyla birlikte artar ve solunum yetmezliğini maskeleyebilir.Ayrıca ameliyat sonrası tedavi için SpO2 kullanılırken bile akış hızının mümkün olduğu kadar düşük olması arzu edilir.Solunum yetmezliğinin erken tespiti için bu gereklidir.Yüksek oksijen akışı, erken tespit başarısızlığı riskini artırır.Oksijen uygulamasıyla hangi yaşamsal belirtilerin düzeldiği belirlendikten sonra oksijen dozu belirlenmelidir.Tek başına bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak oksijen yönetimi kavramının değiştirilmesi önerilmemektedir.Ancak bu çalışmada sunulan yeni fikirlerin klinik uygulamada kullanılan yöntemler açısından değerlendirilmesi gerektiği kanaatindeyiz.Ayrıca kılavuzların önerdiği oksijen miktarını belirlerken rutin inspiratuar akış ölçümleri için FiO2 değerinden bağımsız olarak hastaya uygun akışın ayarlanması gerekmektedir.
FiO2, oksijen tedavisinin yönetimi için vazgeçilmez bir parametre olduğundan, oksijen tedavisinin kapsamını ve klinik koşulları dikkate alarak FiO2 kavramını yeniden düşünmeyi öneriyoruz.Ancak bu çalışmanın çeşitli sınırlılıkları bulunmaktadır.FiO2 insan trakeasında ölçülebiliyorsa daha doğru bir değer elde edilebilir.Ancak günümüzde bu tür ölçümleri invaziv olmadan gerçekleştirmek zordur.Gelecekte invazif olmayan ölçüm cihazlarının kullanıldığı daha fazla araştırma yapılmalıdır.
Bu çalışmada LFNC spontan solunum simülasyon modelini, basit oksijen maskesini ve HFNC'yi kullanarak intratrakeal FiO2'yi ölçtük.Ekshalasyon sırasında oksijenin yönetimi, anatomik ölü boşlukta oksijen konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir ve bu, solunan oksijen oranındaki bir artışla ilişkili olabilir.HFNC ile 10 l/dak'lık bir akış hızında bile yüksek oranda solunan oksijen elde edilebilir.Optimum oksijen miktarını belirlerken, yalnızca solunan oksijen fraksiyonunun değerlerine bağlı olmayan, hasta ve özel koşullar için uygun akış hızının belirlenmesi gerekir.Klinik ortamda LFNC ve basit bir oksijen maskesi kullanıldığında solunan oksijen yüzdesini tahmin etmek zor olabilir.
Elde edilen veriler, ekspiratuar solunumun LFNC'nin trakeasındaki FiO2 artışıyla ilişkili olduğunu göstermektedir.Kılavuzların önerdiği oksijen miktarını belirlerken, geleneksel inspiratuar akış kullanılarak ölçülen FiO2 değerinden bağımsız olarak hastaya uygun akışın ayarlanması gerekir.
İnsan Denekler: Tüm yazarlar bu çalışmaya hiçbir insanın veya dokunun dahil olmadığını doğruladı.Hayvan Denekleri: Tüm yazarlar bu çalışmaya hiçbir hayvanın veya dokunun dahil olmadığını doğruladı.Çıkar Çatışmaları: ICMJE Tekdüzen Bilgilendirme Formu uyarınca tüm yazarlar aşağıdakileri beyan ederler: Ödeme/Hizmet Bilgileri: Tüm yazarlar, gönderilen çalışma için herhangi bir kuruluştan mali destek almadıklarını beyan ederler.Finansal İlişkiler: Tüm yazarlar, gönderilen çalışmayla ilgilenebilecek herhangi bir kuruluşla şu anda veya son üç yıl içerisinde finansal ilişkilerinin olmadığını beyan ederler.Diğer İlişkiler: Tüm yazarlar, gönderilen çalışmayı etkileyebilecek başka bir ilişki veya faaliyetin olmadığını beyan ederler.
Bu çalışmadaki yardımlarından dolayı Bay Toru Shida'ya (IMI Co., Ltd, Kumamoto Müşteri Hizmetleri Merkezi, Japonya) teşekkür ederiz.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. ve diğerleri.(18 Mayıs 2022) Düşük ve yüksek akışlı cihazlarda solunan oksijen oranı: bir simülasyon çalışması.Tedavi 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Telif Hakkı 2022 Kojima ve diğerleri.Bu, Creative Commons Atıf Lisansı CC-BY 4.0 koşulları altında dağıtılan açık erişimli bir makaledir.Orijinal yazarın ve kaynağın belirtilmesi koşuluyla, herhangi bir ortamda sınırsız kullanıma, dağıtıma ve çoğaltmaya izin verilir.
Bu, Creative Commons Atıf Lisansı altında dağıtılan, yazarın ve kaynağın belirtilmesi koşuluyla herhangi bir ortamda sınırsız kullanıma, dağıtıma ve çoğaltmaya izin veren açık erişimli bir makaledir.
(a) oksijen monitörü, (b) kukla, (c) test akciğeri, (d) anestezi cihazı, (e) oksijen monitörü ve (f) elektrikli vantilatör.
Ventilatör ayarları şu şekildeydi: tidal hacim 500 ml, solunum hızı 10 nefes/dak, inspiratuar/ekspiratuar oranı (inhalasyon/ekspirasyon oranı) 1:2 (solunum süresi = 1 sn).Deneyler için test akciğerinin kompliyansı 0,5'e ayarlandı.
Her oksijen akış hızı için “puanlar” hesaplanır.LFNC'ye oksijen vermek için bir nazal kanül kullanıldı.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™), benzersiz yayın sonrası hakem değerlendirmesi değerlendirme sürecimizdir.Daha fazlasını burada öğrenin.
Bu bağlantı sizi Cureus, Inc.'e bağlı olmayan bir üçüncü taraf web sitesine götürecektir. Lütfen Cureus'un ortağımızda veya bağlı sitelerimizde yer alan hiçbir içerik veya faaliyetten sorumlu olmadığını unutmayın.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™), benzersiz yayın sonrası hakem değerlendirmesi değerlendirme sürecimizdir.SIQ™, tüm Cureus topluluğunun kolektif bilgeliğini kullanarak makalelerin önemini ve kalitesini değerlendirir.Tüm kayıtlı kullanıcıların yayınlanan herhangi bir makalenin SIQ™'una katkıda bulunmaları teşvik edilir.(Yazarlar kendi makalelerini derecelendiremezler.)
Yüksek derecelendirmeler, kendi alanlarında gerçekten yenilikçi çalışmalara ayrılmalıdır.5'in üzerindeki her değer ortalamanın üzerinde kabul edilmelidir.Cureus'un tüm kayıtlı kullanıcıları yayınlanmış herhangi bir makaleyi derecelendirebilirken, konunun uzmanlarının görüşleri, uzman olmayanların görüşlerine göre önemli ölçüde daha fazla ağırlık taşır.Bir makalenin SIQ™ değeri, iki kez derecelendirildikten sonra makalenin yanında görünecek ve her ek puanla yeniden hesaplanacaktır.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™), benzersiz yayın sonrası hakem değerlendirmesi değerlendirme sürecimizdir.SIQ™, tüm Cureus topluluğunun kolektif bilgeliğini kullanarak makalelerin önemini ve kalitesini değerlendirir.Tüm kayıtlı kullanıcıların yayınlanan herhangi bir makalenin SIQ™'una katkıda bulunmaları teşvik edilir.(Yazarlar kendi makalelerini derecelendiremezler.)
Lütfen bunu yaparak aylık e-posta bülteni posta listemize eklenmeyi kabul ettiğinizi unutmayın.