Gündem: 2022 seçimleri • Barınma ve tahliyeler • #MSWelfare skandalı • Jackson Water • Kürtaj • Irk ve ırkçılık • Polis işleri • Hapsedilme
Jackson, Mississippi.Hastanın gelişinden kısa bir süre sonra Dr. William Liniveaver yanık merkezine geldi."Helikopterle uçtular ve onları yoğun bakım ünitelerine koyduk" dedi."Önce hava yollarından geçiyoruz, kalp-damar sistemini kontrol ediyoruz, tüpün doğru yerde olduğundan emin oluyoruz."
Lineaweaver, Joseph M. Still Yanık Merkezi'nin 2013 yılında Jackson Merit Merkezi Sağlık Merkezi'ne taşınmasından birkaç yıl sonra evde çıkan yangında yanarak ölen bir hastanın hikayesini anlatıyor. Hastanın ön kollarında, göğsünde ve yüzünde ciddi yanıklar oluştu.“Yüzlerindeki şişlikler giderek kötüleşiyordu.İtfaiye geldi, ambulans geldi.Solunum yollarını korumak için ilk pansumanları uyguladılar ve entübe ettiler” diye hatırladı bir röportajda.
Kurtarma ekipleri daha sonra yaralıları doğrudan Jackson'ın herhangi bir yönünde yaklaşık 200 mil mesafedeki tek özel yanık ünitesi olan JMS Yanık Merkezine götürdü.Aşağıda bir dizi derecelendirme yer almaktadır.12 Aralık'taki röportajında ​​"(Hastanın) ilerleyici akciğer hasarını araştırmak için göğüs röntgeni çekildi ve hava yolu hasarını kontrol etmek için bronkoskopi yapıldı" dedi.
Resüsitasyon, böbrek ve akciğer fonksiyonlarını korumak için hayati organlardaki dolaşımın yeniden sağlanmasında bir sonraki adımdır.Lineweaver'ın ekibi hastanın kanında karbon monoksit buldu ve intravenöz enjeksiyon vücudun sıvı dengesinin sağlanmasına yardımcı oldu.Yanık bölgesindeki keskin kesikler, gergin cilt üzerindeki baskıyı hafifletmeye ve nefes alma tehlikesiyle birlikte uzuvlara kan akışını yeniden sağlamaya yardımcı olur.Sonra bir idrar sondası: Sağlıklı idrara çıkma, güvenli sıvı tutulmasının bir ölçüsüdür.
Lineweaver ve ekibinin JMS Yanık Merkezi'ndeki görevi, düzensizlik içindeki bir bedenin hassas kaosuyla uğraşmaktır.Basınç ve nabzı korurlar ve sonraki uzun iyileşme ve iyileşme aşamasına hazırlık amacıyla hastaların yaralarını temizlerler.
Yaralanma anı ile hayatta kalanın antibiyotikli bir bandajla sarıldığı ilk sakinlik anı arasında iki saatten az bir süre geçti.Lineiweaver, "Bu noktada tedavinin ilk kısmı belirlendi" dedi.
Bugün bu düzeyde bir bakıma erişim için aynı hastanın Mississippi'den uçması gerekiyor.
On yıldan fazla bir süre boyunca Dr. Liniveaver, başlangıçta Brandon, Mississippi'de bulunan ve daha sonra Jackson'a taşınan özel bir tesis olan Merit Sağlık Merkezi'ndeki Joseph M. Still Yanık Merkezi'nde tarif ettiği gibi vakaları tedavi etti.Delta Bölge Tıp Merkezi, Mississippi İtfaiyecileri Anıt Yanık Merkezi'ni 2005 yılında kapattıktan sonra, JMS Yanık Merkezi, 2008 yılında Mississippi'nin yanık bakım sisteminin atan kalbi haline geldi. Merkez, yüzeysel yaralanmalardan tüm vücuda yönelik ölümcül yaralanmalara kadar her şey için eyaletin dört bir yanından sevkler alıyor. .
Lineweaver geçen ay Journal of the Mississippi Medical Association dergisindeki bir başyazısında şöyle yazdı: "İlk faaliyet yılında merkez ciddi yanıkları olan 391 hastayı tedavi etti.(Augusta, Georgia'daki eski JMS Yanık Merkezi) %0,62'ye.1629 çocuk vakası vardı.”
Ancak Merit, COVID-19 salgınının ve sağlık hizmeti ortamının hızla parçalanmasının gölgesinde, Eylül 2022'de JMS'nin, Mississippi'nin 2005'teki son özel yanık merkeziyle aynı kaderi paylaşacağını duyurdu. Ekim 2022'de kapandı ve selefi şu anda hizmette. Kendi eyaletlerinde iyi tedavi edilebilecek en ağır vakaların çoğuna ev sahipliği yaptıkları Georgia'da bulunuyorlar.Mississippi'nin JMS gibi başka bir varlığı yoktur.
JMS Yanık Merkezi'nin kapatılmasının ardından Liniweaver, Mississippi'de uzun vadeli yanık bakımı oluşturma çabaları ve bundan sonra ne olacağını umduğu üzerine düşünmek için 12 Aralık 2022'de Madison, Mississippi'deki evinde Mississippi Free Press temsilcileriyle bir araya geldi. ..
En önemlisi Lineweaver, eyaletin en ağır yanan sakinlerine nasıl bakım yapılacağını yeniden düşünmeye zorlandığı konusunda uyardı.
"1999 yılında buraya taşındığımdan beri, Mississippi'de özel bir muayenehaneye tam zamanlı yanık bakımı sağlama fırsatını iki kez verdik" dedi."İki kez tamamen başarısız olduğunu gördükten sonra sorumluluğun devlete geri dönmesi gerektiğini düşünüyorum."
Neshoba İlçe Hastanesi CEO'su Lee McCall, salgın sırasında kırsaldaki bir hastaneyi yönetmekte yeterince sorun yaşadı.Mississippi'de güvenilir yanık bakımının sona ermesi de yalnızca bir başka yük: kırılma noktasına kadar uzanan tedarik zincirleri, ulusal personel açığı ve bu on yılın getirdiği aşırı hastalık ve ölümlerin azalması.
McCall, 7 Aralık'ta Mississippi Free Press'e JMS'nin kapatılmasıyla ilgili verdiği röportajda "Bu çok büyük bir rahatsızlık" diye itiraf etti."Eyaletimizin şu anda başka seçeneği olmaması hayal kırıklığı yaratıyor."
Neshoba İlçesi Genel Hastanesi, ciddi yanıkları olan hastaları her gün görmüyor.Ancak JMS yanık merkezinin kapanmasının ardından ciddi yanıklar, Mississippi dışında bir yerde uzman bakım bulmanın zorlu süreci anlamına geliyordu.
McCall, "Öncelikle Augusta, Georgia'da açılış yapmak istiyoruz" dedi."O halde hastaları oraya ulaştırmanın bir yolunu bulmalıyız.Kara ulaşımı yeterince güvenliyse ambulans için uzun bir yol demektir.Eğer onları yere indiremezsek uçmak zorunda kalacaklar.bu uçuşun ücreti ne kadar?Öyle mi?Hastaların maddi yükü ağırdır” dedi.
Lineaweaver çok çeşitli yanık tehlikelerini açıklıyor."Bir yanık, ağrılı ama doğası gereği küçük bir kabarcıktan, kişinin derisinin çoğunu kalıcı olarak kaybettiği bir yaralanmaya kadar herhangi bir şey olabilir" dedi.“Gözlere ve diğer organlara zarar veriyor evet ama aynı zamanda son derece karmaşık bir fizyolojik şok tepkisine de neden oluyor.Sadece tüm stres hormonu ekseni kargaşaya sürüklenmekle kalmıyor, aynı zamanda yaralanma sonucu kişi de sıvı kaybediyor.”
Lineaweaver, ciddi yanık hastalarını hayatta tutmak için gereken onarım ve restorasyonun karmaşık dengesini göstermektedir."Bu sıvının değiştirilmesi gerekiyor.Böbreklere zarar vereceği için akciğerlerin işini çok da zorlaştırmıyor” dedi."Yanıklar, dumanın veya alevlerin solunmasını içerebilir ve bu da doğrudan akciğer hasarına neden olabilir."
Yanıkların ardı ardına gelen komplikasyonları bir kişiyi sayısız şekilde öldürebilir.Lineweaver, "Belirli yanık türlerinin kimyasal sonuçları olabilir" diye devam etti.“Örneğin hidroflorik asit sinirlere çok zararlıdır.Yanıklardan kaynaklanan karbon monoksit, yanık bölgesinde fark edilmediği takdirde çok ölümcül olabilir."
McCall'ın Neshoba'daki ekibinin rolü, ciddi yanıkları olan hastalara kesin bakım sağlamak değil, onları kurtarmak için Lineaweaver gibi uzman doktorlar ve cerrahlardan oluşan bir ekiple zamanında bağlantı kurmaktır.
Merkezi konumdaki modern bir yanık merkezi için bu nispeten basit bir iştir.Artık bu süreç, Mississippi'nin kaotik tıbbi ortamının geri kalanının karşılaştığı tüm gecikmeleri ve komplikasyonları da beraberinde getiriyor.Sonuçları ciddi olabilir.
"Yaralanma, ana acil durum bölgesine gelme ve son yanık bölgesine taşınma arasındaki gecikme ne kadar uzun olursa..." dedi Lineweaver, sesi giderek alçaldı."Bu gecikme sorun yaratabilir."
“Dolaşımın devamını sağlamak için yanık izinin kesilmesi gibi özel bir operasyon gerekiyorsa yerinde yapılabilir mi?Eğer bu ciddi yanıkları olan bir çocuksa, yerel acil servis mesanenin nasıl kateterize edileceğini biliyor mu?Sıvılar uygun şekilde kontrol ediliyor mu?Transfer planlama sürecinde birçok şey programın gerisinde kalabiliyor.”
Liniveaver, şu anda, özel yanık bakımı için JMS'ye gidecek olan yaklaşık 500 hastanın şu anda eyaletin aşırı yüklü ulaşım sistemi aracılığıyla nakledildiğini ve en ciddi hastaların çoğunun ölümcül bakım için eyalet dışına gönderildiğini söyledi.
Lineaweaver, JMS Yanık Merkezi hizmetlerinin aniden durdurulmasını, orijinal JMS Augusta, Georgia tesisinin tıbbi direktörü Dr. Fred Mullins'in zamansız ölümüne bağladı.Mullins 2020'de 54 yaşında vefat ettiğinden beri Lineweaver şunları yazdı: "Uygulama çok sayıda liderlik değişikliğiyle devam etti ve çoğu merkez kapandı veya artık ağa bağlı değil."devlet organları.
Ancak Lineaweaver, Mississippi'nin tam hizmet veren yanık merkezlerinin eksikliğini daha önceki bir aksaklığa, Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezi'nde özel bir yanık ünitesi kurma fırsatının kaçırılmasına bağlıyor.
2006 yılında itfaiyeciler anıtının kapatılmasının ardından Lineweaver, Jackson'daki Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezi'nde rekonstrüktif bir mikrocerrahi uygulamasına katıldı.Mississippi'de şu anda olduğu gibi karmaşık, yaşamı tehdit eden yanıkların tedavisi için yeterli sayıda özel tesis bulunmuyor.Lineaweaver, o zamanlar gelişmiş bir devlet araştırma hastanesinin ve yalnızca birinci düzey bir travma merkezinin bariz bir alternatif olduğunu düşündüğünü söyledi."Yanma merkezini, aynı çalışma ve verimlilik ilkelerinin çoğunu kullanan bu karmaşık yara merkezinin bir uzantısı olarak hayal ediyorum" dedi.
Lineaweaver, o zamanlar kaçınılmaz olduğunu düşündüğü bir hükümet yakma merkezi için planlar yapmaya başladı.Gerçekten kapsamlı bir yanık tedavi planı, yalnızca acil bakımı değil, aynı zamanda bir yanığın neden olabileceği karmaşık hasara yönelik gelişmiş plastik cerrahiyi de içerir.
"Tamamen yanıldığım gerçeğiyle başlayalım" diye itiraf ediyor.— UMMC'nin bunu yapması gerektiğini varsaydım.Bu yüzden tek endişem sana bunun nasıl yapılacağını göstermekti.
Lineaweaver planının, Jackson'ın genişleyen UMMC'si tarafından sunulan hizmet paketine pahalı bir katkı olacağını, ancak Mississippi yasama meclisinin yardım etmeye istekli olduğunu söyledi.
2006 yılında, artık Tupelo'dan emekli bir Demokrat olan Temsilci Steve Holland, özellikle UMMC'de bir yanık merkezi kurmak ve tıp merkezinin yanık ünitesinin sürekli çalışmasını sağlamak için Temsilciler Meclisi'ne 908 Tasarısı'nı sundu.Önemli finansman teklifi.
"Mississippi Yanık Fonu'ndan Tıp Merkezine tahsis edilen fonlara ek olarak Yasama Meclisi, Mississippi Yanık Merkezi'nin işletilmesi için Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezi'ne yılda en az on milyon dolar (10.000.000,00 $) tahsis edecektir."belgede diyor.Bill okuyor.
Yasal kayıtlar, gerekli gelir tasarısının Temsilciler Meclisi'nde beşte üç çoğunluk tarafından kabul edilmesi nedeniyle Mississippi Temsilciler Meclisi'ndeki merkeze verilen destekte dikkate değer bir artış olduğunu gösteriyor.Ancak tasarı Senato komiteleri tarafından reddedildi ve sonuçta takvimde kaldı.
Ancak Lineaweaver, bunun yalnızca aşırı kalabalık toplantıların veya ilgisiz komite başkanlarının kurbanı olmadığını savundu.“(UMMC) aracılığıyla bir yanık merkezi açmak için sekiz rakamlı (yıllık) finansman gerekir.Anladığım kadarıyla üniversite hayır dedi," dedi Lineweaver.
2006 yılındaki yayınlanmamış bir başyazısında, mevcut rekonstrüktif ve plastik cerrahi uygulamalarını uzmanlaşmış bir yanık merkeziyle birleştirmeyi önerdi.Önerisi, hastaları ciddi yanık anından itibaren alabilecek ve fiziksel rehabilitasyon ve kozmetik rekonstrüksiyon sırasında yardım sağlayabilecek kapsamlı bir tedavi merkezi oluşturmaktı.
Ancak Lineaweaver başyazıyı yayınlamadan önce geri çekti ve üç yıl sonra Journal of the Mississippi Medical Association'ın Nisan 2009 sayısında dönemin Şansölye Yardımcısı Dan Jones'un baskısını detaylandıran bir mektup yayınladı.
Lineweaver 2009'da, Jones'un bir e-postadan alıntı yaptığını söylediği 27 Nisan 2006 tarihli bir e-postaya atıfta bulunarak, "Bu başyazının yayınlanması, tıp merkezi ve ülke adına ifade ettiğim görüşlerin güvenilirliğini zayıflatabilir" diye yazmıştı.Jones'tan alıntı yaparak şöyle devam etti: "Bu, valinin ve eyalet sağlık görevlisinin başında bulunduğu komitenin tavsiyesine aykırıdır."
6 Ocak Cuma günü yapılan bir röportajda Dan Jones, Lineaweaver'ın 2006 yılında yanık merkezlerini finanse etme çabasına nasıl tepki verdiğine ilişkin tanımlamasına karşı çıktı.Jones, o zamanlar UMMC'nin "yanık bakımı sorumluluğunu üstlenecek en iyi kuruluş" olduğunu düşündüğünü ancak Yasama Meclisi'nden bunu her yıl finanse etmek için "kalıcı bir taahhüt" alamadığını söyledi.
Jones, "Bir yanık merkezi veya yanık tedavisiyle ilgili sorun, tedaviye ihtiyaç duyan hastaların çoğunun sigortası olmamasıdır, bu nedenle bir tesis inşa etmek veya yenilemek, tek seferlik bir hibe kadar kolay değildir" dedi.UMMC'de Onursal Tıp Profesörü ve Tıp Fakültesi Onursal Dekanı.
Temsilciler Meclisi tarafından kabul edilen HB 908 metni, yanık merkezinin kurulması ve bakımının finansmanına devam etme taahhüdü olan UMMC'ye yıllık 10 milyon dolarlık bir tahsisi açıkça içeriyor.Ancak Jones, sonunda tasarıyı bozan Senato komitesinin kendisine geri ödemenin söz konusu olmadığını bildirdiğini söyledi.
Jones, "Başlangıçta taslağı hazırlanan yasa tasarısı ile olası geçiş için tartışılan yasa tasarısı her zaman farklı şeylerdir" dedi."Komiteler tasarı üzerinde toplanırken, tekrarlayan dilin devam etmeyeceğine dair açık bir işaret var."
Jones, yasama organının eninde sonunda tek seferlik bir ödenek teklif edeceğini, kendisinin ve diğer UMMC çalışanlarının bunun yıllık giderleri karşılamaya yeterli olmadığına inandığını söyledi.
“Bugün, temelde araba kazalarını vb. kapsayan yaralanma fonu nedeniyle işler farklı, yaralanma fonundan elde edilen para artık yanık hastalarının bakımı için kullanılabiliyor, dolayısıyla bugün mali durumun ne olacağını açıkçası bilemiyorum.Ancak 2006 ve 2007'de Travma Fonu'ndan fon alamadık" dedi Jones.Kendisi, 1998'de yürürlüğe giren ve daha sonra hastanelerin 2008'den itibaren ya katılmasını ya da katılmamak için para ödemesini gerektiren Mississippi Travma Bakım Sistemi'nden bahsediyordu.
Jones, Lineaweaver ile geçmişteki etkileşimleri hakkında yorum yapmaktan kaçındı ancak UMMC'de bir yanık merkezi kurma arzusunu vurguladı.
“Kurumumuzda yanık merkezinin olmasını çok istiyoruz.Bunu yapmak istiyoruz” dedi."Yasama Meclisi üyelerine bu yardımı sağlamak istediğimizi söyledim ancak düzenli olarak mali destek sağlama taahhüdünde bulunmazsak bunu yapamayız."
30 Aralık 2022'de Mississippi Free Press röportajında ​​Temsilci Holland, Lineaweaver ile UMMC'nin ödenek tasarısının geçmesini önlemek için ajansının teraziye parmağını koyduğu konusunda hemfikirdi.Ancak şüpheci mantığına sempati duyuyordu.
“Size (HB 908) geçmemesinin bir nedenini söyleyebilirim - ve 18 yıl boyunca bütçelerini yönettiğim için UMMC'nin bundan korktuğunu da anlıyorum."Steve Holland ortalıkta olduğu sürece finansman bulacağımızı biliyorduk ama gittiği gün ne olacak?" dediler.
Holland, düzenleyici teşvikin kaldırılması ve operasyonların tüm maliyetinin devlet üniversitelerine yüklenmesi ihtimalinin bu seçeneği riskli bir mali teklif haline getirdiğini söyledi.Eski milletvekili samimi bir şekilde, "Bir yanık merkezi inşa etmek çok fazla altyapı gerektirir" dedi."Burası doğumhane değil.Ekipman ve özel tıbbi tesisler açısından oldukça yoğun” dedi.