“Düşünceli, özverili küçük bir grup vatandaşın dünyayı değiştirebileceğinden asla şüphe etmeyin.Aslında, oradaki tek kişi o.”
Cureus'un misyonu, araştırma sunumunun pahalı, karmaşık ve zaman alıcı olabildiği uzun süredir devam eden tıbbi yayıncılık modelini değiştirmektir.
Bu makaleyi şu şekilde alıntılayın: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. ve ark.(18 Mayıs 2022) Düşük ve yüksek akışlı cihazlarda solunan oksijen oranı: Bir simülasyon çalışması.Tedavi 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Amaç: İnhale oksijen fraksiyonu, solunum fizyolojisi açısından önemli olan alveolar oksijen konsantrasyonunu temsil ettiğinden, hastaya oksijen verildiğinde ölçülmelidir.Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, farklı oksijen verme cihazları ile elde edilen inhale oksijen oranını karşılaştırmaktı.
Yöntemler: Bir spontan solunum simülasyon modeli kullanıldı.Düşük ve yüksek akışlı nazal pronglar ve basit oksijen maskeleri aracılığıyla alınan solunan oksijen oranını ölçün.120 s oksijenden sonra, solunan havanın fraksiyonu 30 s boyunca her saniye ölçüldü.Her koşul için üç ölçüm yapılmıştır.
BULGULAR: Düşük akışlı nazal kanül kullanıldığında hava akımı, intratrakeal solunan oksijen fraksiyonunu ve ekstraoral oksijen konsantrasyonunu azalttı; bu, yeniden soluma sırasında ekspiratuar solunumun meydana geldiğini ve intratrakeal solunan oksijen fraksiyonundaki artışla ilişkili olabileceğini düşündürdü.
Çözüm.Ekshalasyon sırasında oksijen inhalasyonu, anatomik ölü boşlukta oksijen konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir ve bu, solunan oksijen oranındaki bir artışla ilişkilendirilebilir.Yüksek akışlı bir nazal kanül kullanılarak, 10 L/dk'lık bir akış hızında bile yüksek oranda solunan oksijen elde edilebilir.Optimum oksijen miktarını belirlerken, solunan oksijen fraksiyonunun değerinden bağımsız olarak hasta ve özel durumlar için uygun akış hızının ayarlanması gerekir.Klinik ortamda düşük akışlı nazal pronglar ve basit oksijen maskeleri kullanıldığında, solunan oksijen oranını tahmin etmek zor olabilir.
Solunum yetmezliğinin akut ve kronik fazlarında oksijen verilmesi, klinik tıpta yaygın bir prosedürdür.Çeşitli oksijen uygulama yöntemleri arasında kanül, nazal kanül, oksijen maskesi, rezervuar maskesi, venturi maskesi ve yüksek akışlı nazal kanül (HFNC) bulunur [1-5].Solunan havadaki oksijen yüzdesi (FiO2), solunan havadaki alveolar gaz değişimine katılan oksijen yüzdesidir.Oksijenasyon derecesi (P/F oranı), arteriyel kandaki kısmi oksijen basıncının (PaO2) FiO2'ye oranıdır.P/F oranının tanısal değeri tartışmalı olmasına rağmen, klinik uygulamada yaygın olarak kullanılan bir oksijenasyon göstergesidir [6-8].Bu nedenle, bir hastaya oksijen verilirken FiO2 değerinin bilinmesi klinik olarak önemlidir.
Entübasyon sırasında, bir ventilasyon devresi içeren bir oksijen monitörü ile FiO2 doğru bir şekilde ölçülebilirken, oksijen bir nazal kanül ve bir oksijen maskesi ile uygulandığında, inspirasyon süresine dayalı olarak yalnızca bir FiO2 "tahmini" ölçülebilir.Bu “puan”, oksijen kaynağının tidal hacme oranıdır.Ancak bu, solunum fizyolojisi açısından bazı faktörleri hesaba katmaz.Çalışmalar, FiO2 ölçümlerinin çeşitli faktörlerden etkilenebileceğini göstermiştir [2,3].Ekshalasyon sırasında oksijen verilmesi ağız boşluğu, farinks ve trakea gibi anatomik ölü boşluklarda oksijen konsantrasyonunda artışa yol açabilse de güncel literatürde bu konuda herhangi bir yayın bulunmamaktadır.Ancak, bazı klinisyenler pratikte bu faktörlerin daha az önemli olduğuna ve “puanların” klinik problemlerin üstesinden gelmek için yeterli olduğuna inanmaktadır.
Son yıllarda, HFNC acil tıp ve yoğun bakımda özel ilgi çekmiştir [9].HFNC, iki ana fayda ile yüksek bir FiO2 ve oksijen akışı sağlar – farenksin ölü boşluğunun yıkanması ve oksijen reçete edilirken göz ardı edilmemesi gereken nazofaringeal direncin azaltılması [10,11].Ayrıca inspirasyon sırasında alveollerdeki oksijen konsantrasyonu P/F oranı açısından önemli olduğundan, ölçülen FiO2 değerinin hava yollarındaki veya alveollerdeki oksijen konsantrasyonunu temsil ettiğini varsaymak gerekebilir.
Entübasyon dışındaki oksijen verme yöntemleri rutin klinik uygulamada sıklıkla kullanılmaktadır.Bu nedenle, gereksiz aşırı oksijenasyonu önlemek ve oksijenasyon sırasında nefes almanın güvenliği hakkında bilgi edinmek için bu oksijen verme cihazlarıyla ölçülen FiO2 hakkında daha fazla veri toplamak önemlidir.Ancak insan trakeasında FiO2 ölçümü zordur.Bazı araştırmacılar spontan solunum modelleri kullanarak FiO2'yi taklit etmeye çalışmışlardır [4,12,13].Bu nedenle, bu çalışmada, simüle edilmiş bir spontan solunum modeli kullanarak FiO2'yi ölçmeyi amaçladık.
Bu, insanları içermediği için etik onay gerektirmeyen bir pilot çalışmadır.Kendiliğinden solunumu simüle etmek için Hsu ve arkadaşları tarafından geliştirilen modele referansla bir spontan solunum modeli hazırladık.(Şekil 1) [12].Anestezi ekipmanından (Fabius Plus; Lübeck, Almanya: Draeger, Inc.) ventilatörler ve test akciğerleri (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) spontan solunumu taklit edecek şekilde hazırlandı.İki cihaz, sert metal kayışlarla manuel olarak bağlanır.Test akciğerinin bir körüğü (tahrik tarafı) ventilatöre bağlıdır.Test akciğerinin diğer körüğü (pasif taraf) “Oksijen Yönetim Modeli”ne bağlıdır.Ventilatör akciğerleri test etmek için (sürücü tarafı) taze gaz verir vermez, diğer körükler (pasif taraf) zorla çekilerek körük şişirilir.Bu hareket, mankenin trakeasından gaz çeker ve böylece spontane solunumu simüle eder.
(a) oksijen monitörü, (b) manken, (c) test akciğeri, (d) anestezi cihazı, (e) oksijen monitörü ve (f) elektrikli vantilatör.
Ventilatör ayarları şu şekildeydi: tidal hacim 500 ml, solunum hızı 10 nefes/dk, inspiratuar-ekspirasyon oranı (inhalasyon/ekspirasyon oranı) 1:2 (nefes süresi = 1 s).Deneyler için, test akciğerinin uyumluluğu 0.5 olarak ayarlandı.
Oksijen yönetimi modeli için bir oksijen monitörü (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) ve bir manken (MW13; Kyoto, Japonya: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) kullanıldı.1, 2, 3, 4 ve 5 L/dak hızlarında saf oksijen enjekte edildi ve her biri için FiO2 ölçüldü.HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Northern Ireland: Armstrong Medical) için oksijen-hava karışımları 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 ve 60 L hacimlerde uygulandı ve FiO2 her durumda değerlendirilir.HFNC için %45, %60 ve %90 oksijen konsantrasyonlarında deneyler yapıldı.
Ağız dışı oksijen konsantrasyonu (BSM-6301; Tokyo, Japonya: Nihon Kohden Co.), bir nazal kanül (Finefit; Osaka, Japonya: Japan Medicalnext Co.) yoluyla verilen oksijen ile maksiller kesici dişlerin 3 cm yukarısında ölçülmüştür (Şekil 1).) Ekspiratuar geri solunumu ortadan kaldırmak için mankenin kafasından hava üflemek için bir elektrikli vantilatör (HEF-33YR; Tokyo, Japonya: Hitachi) kullanılarak entübasyon ve 2 dakika sonra FiO2 ölçüldü.
120 saniye oksijene maruz kaldıktan sonra, FiO2 her saniye 30 saniye boyunca ölçüldü.Her ölçümden sonra mankeni ve laboratuvarı havalandırın.FiO2 her koşulda 3 kez ölçüldü.Deney, her ölçüm aletinin kalibrasyonundan sonra başladı.
Geleneksel olarak oksijen, FiO2'nin ölçülebilmesi için nazal kanüllerle değerlendirilir.Bu deneyde kullanılan hesaplama yöntemi, spontan solunumun içeriğine bağlı olarak değişmiştir (Tablo 1).Puanlar, anestezi cihazında ayarlanan solunum koşullarına göre hesaplanır (tidal hacim: 500 ml, solunum hızı: 10 nefes/dk, inspiratuar-ekspirasyon oranı {inhalasyon: ekshalasyon oranı} = 1:2).
Her oksijen akış hızı için "Skorlar" hesaplanır.LFNC'ye oksijen vermek için bir nazal kanül kullanıldı.
Tüm analizler Origin yazılımı (Northampton, MA: OriginLab Corporation) kullanılarak yapıldı.Sonuçlar, test sayısının (N) [12] ortalama ± standart sapması (SD) olarak ifade edilir.Tüm sonuçları iki ondalık basamağa yuvarladık.
Skoru hesaplamak için tek bir nefeste akciğerlere solunan oksijen miktarı burun kanülü içindeki oksijen miktarına eşittir ve geri kalanı dışarıdaki havadır.Böylece 2 sn'lik nefes süresi ile nazal kanülün 2 sn'de verdiği oksijen 1000/30 ml'dir.Dış havadan elde edilen oksijen dozu, gelgit hacminin (1000/30 ml) %21'i kadardı.Nihai FiO2, tidal hacme iletilen oksijen miktarıdır.Bu nedenle, FiO2 “tahmini” tüketilen toplam oksijen miktarının tidal hacme bölünmesiyle hesaplanabilir.
Her ölçümden önce intratrakeal oksijen monitörü %20,8'de ve ekstraoral oksijen monitörü %21'de kalibre edildi.Tablo 1, her akış hızında ortalama FiO2 LFNC değerlerini göstermektedir.Bu değerler “hesaplanan” değerlerden 1,5-1,9 kat daha yüksektir (Tablo 1).Ağız dışındaki oksijen konsantrasyonu, iç ortam havasından (%21) daha yüksektir.Elektrikli fandan hava akışı verilmeden önce ortalama değer düşmüştür.Bu değerler “tahmini değerlere” benzer.Hava akışıyla, ağız dışındaki oksijen konsantrasyonu oda havasına yakın olduğunda, trakeadaki FiO2 değeri 2 L/dak'dan fazla olan "hesaplanan değer"den daha yüksektir.Hava akışı olsun ya da olmasın, akış hızı arttıkça FiO2 farkı azaldı (Şekil 2).
Tablo 2, basit bir oksijen maskesi (Ecolite oksijen maskesi; Osaka, Japonya: Japan Medicalnext Co., Ltd.) için her bir oksijen konsantrasyonundaki ortalama FiO2 değerlerini göstermektedir.Bu değerler artan oksijen konsantrasyonu ile arttı (Tablo 2).Aynı oksijen tüketimi ile LFNK'nın FiO2'si basit bir oksijen maskesinden daha yüksektir.1-5 L/dak'da, FiO2'deki fark yaklaşık %11-24'tür.
Tablo 3, her akış hızı ve oksijen konsantrasyonunda HFNC için ortalama FiO2 değerlerini göstermektedir.Bu değerler, akış hızının düşük veya yüksek olmasına bakılmaksızın hedef oksijen konsantrasyonuna yakındı (Tablo 3).
LFNC kullanıldığında intratrakeal FiO2 değerleri 'tahmini' değerlerden, ekstraoral FiO2 değerleri ise oda havasından daha yüksek çıktı.Hava akışının intratrakeal ve ekstraoral FiO2'yi azalttığı bulunmuştur.Bu sonuçlar, ekspiratuar solunumun LFNC yeniden soluma sırasında meydana geldiğini göstermektedir.Hava akışı olsun ya da olmasın, akış hızı arttıkça FiO2 farkı azalır.Bu sonuç trakeadaki yüksek FiO2 ile başka bir faktörün ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.Ayrıca oksijenasyonun anatomik ölü boşluktaki oksijen konsantrasyonunu artırdığını, bunun da FiO2'deki artıştan kaynaklanabileceğini belirtmişlerdir [2].LFNC'nin ekshalasyonda yeniden solumaya neden olmadığı genel olarak kabul edilmektedir.Bunun nazal kanüller için ölçülen ve “tahmin edilen” değerler arasındaki farkı önemli ölçüde etkileyebileceği beklenmektedir.
1-5 L/dak gibi düşük akış hızlarında, düz maskenin FiO2'si nazal kanülünkinden daha düşüktü, çünkü muhtemelen maskenin bir kısmı anatomik olarak ölü bir bölge haline geldiğinde oksijen konsantrasyonu kolayca artmaz.Oksijen akışı, oda havasının seyrelmesini en aza indirir ve FiO2'yi 5 L/dak'nın üzerinde stabilize eder [12].5 L/dak'nın altında, oda havasının seyrelmesi ve ölü boşluğun yeniden solunması nedeniyle düşük FiO2 değerleri oluşur [12].Aslında, oksijen akış ölçerlerin doğruluğu büyük ölçüde değişebilir.MiniOx 3000, oksijen konsantrasyonunu izlemek için kullanılır, ancak cihazın dışarı verilen oksijen konsantrasyonundaki değişiklikleri ölçmek için yeterli zamansal çözünürlüğü yoktur (üreticiler, %90 yanıtı temsil etmek için 20 saniye belirtir).Bu, daha hızlı zaman yanıtına sahip bir oksijen monitörü gerektirir.
Gerçek klinik uygulamada burun boşluğu, ağız boşluğu ve farinks morfolojisi kişiden kişiye değişir ve FiO2 değeri bu çalışmada elde edilen sonuçlardan farklı olabilir.Ayrıca hastaların solunum durumları farklılık göstermekte ve daha fazla oksijen tüketimi ekspiratuar nefeslerde daha düşük oksijen içeriğine yol açmaktadır.Bu koşullar daha düşük FiO2 değerlerine yol açabilir.Bu nedenle, gerçek klinik durumlarda LFNK ve basit oksijen maskeleri kullanırken güvenilir FiO2'yi değerlendirmek zordur.Ancak bu deney, anatomik ölü boşluk ve tekrarlayan ekspiratuar solunum kavramlarının FiO2'yi etkileyebileceğini düşündürmektedir.Bu keşif göz önüne alındığında, FiO2 "tahminler" yerine koşullara bağlı olarak düşük akış hızlarında bile önemli ölçüde artabilir.
İngiliz Toraks Derneği, klinisyenlerin oksijeni hedef satürasyon aralığına göre reçete etmelerini ve hedef satürasyon aralığını korumak için hastayı izlemelerini önermektedir [14].Bu çalışmada FiO2'nin “hesaplanan değeri” çok düşük olmasına rağmen, hastanın durumuna bağlı olarak “hesaplanan değerden” daha yüksek gerçek bir FiO2 elde etmek mümkündür.
HFNC kullanılırken, akış hızından bağımsız olarak FiO2 değeri ayarlanan oksijen konsantrasyonuna yakındır.Bu çalışmanın sonuçları, 10 L/dk'lık bir akış hızında bile yüksek FiO2 seviyelerine ulaşılabileceğini göstermektedir.Benzer çalışmalar, 10 ve 30 L arasında FiO2'de değişiklik olmadığını göstermiştir [12,15].HFNC'nin yüksek akış hızının anatomik ölü boşluğu dikkate alma ihtiyacını ortadan kaldırdığı bildirilmiştir [2,16].Anatomik ölü boşluk, 10 L/dak'dan daha yüksek bir oksijen akış hızında potansiyel olarak temizlenebilir.Dysart ve ark.VPT'nin birincil etki mekanizmasının, nazofaringeal kavitedeki ölü boşluğun yıkanması, böylece toplam ölü boşluğun azaltılması ve dakika ventilasyonunun (yani alveoler ventilasyon) oranının arttırılması olabileceği varsayılmaktadır [17].
Önceki bir HFNC çalışması, nazofarenksteki FiO2'yi ölçmek için bir kateter kullandı, ancak FiO2 bu deneydekinden daha düşüktü [15,18-20].Ritchie ve ark.Nazal solunum sırasında gaz akım hızı 30 L/dk'nın üzerine çıktıkça hesaplanan FiO2 değerinin 0,60'a yaklaştığı bildirilmiştir [15].Uygulamada, HFNC'ler 10-30 L/dak veya daha yüksek akış hızları gerektirir.HFNC'nin özelliklerinden dolayı burun boşluğundaki koşullar önemli bir etkiye sahiptir ve HFNC genellikle yüksek akış hızlarında aktive olur.Solunum düzelirse, FiO2 yeterli olabileceğinden akış hızında bir azalma da gerekebilir.
Bu sonuçlar simülasyonlara dayalıdır ve FiO2 sonuçlarının doğrudan gerçek hastalara uygulanabileceğini önermez.Ancak bu sonuçlara göre entübasyon veya HFNC dışındaki cihazlar durumunda, FiO2 değerlerinin koşullara bağlı olarak önemli ölçüde değişmesi beklenebilir.Klinik ortamda bir LFNC veya basit bir oksijen maskesi ile oksijen verilirken, tedavi genellikle bir nabız oksimetresi kullanılarak yalnızca "periferik arteriyel oksijen satürasyonu" (SpO2) değeri ile değerlendirilir.Anemi gelişmesiyle birlikte, arteriyel kandaki SpO2, PaO2 ve oksijen içeriğinden bağımsız olarak hastanın sıkı yönetimi önerilir.Ek olarak, Downes ve ark.ve Beasley ve ark.Yüksek konsantrasyonlu oksijen tedavisinin profilaktik kullanımı nedeniyle kararsız hastaların gerçekten de risk altında olabileceği öne sürülmüştür [21-24].Fiziksel kötüleşme dönemlerinde, yüksek oranda konsantre oksijen tedavisi alan hastalarda yüksek nabız oksimetre okumaları olacaktır, bu da P/F oranındaki kademeli düşüşü maskeleyebilir ve bu nedenle personeli doğru zamanda uyarmayarak mekanik müdahale gerektiren kötüleşmeye yol açabilir.destek.Daha önce yüksek FiO2'nin hastalar için koruma ve güvenlik sağladığı düşünülüyordu, ancak bu teori klinik ortam için geçerli değil [14].
Bu nedenle, perioperatif dönemde veya solunum yetmezliğinin erken evrelerinde oksijen reçete edilirken bile dikkatli olunmalıdır.Çalışmanın sonuçları, doğru FiO2 ölçümlerinin ancak entübasyon veya HFNC ile elde edilebileceğini göstermektedir.Bir LFNC veya basit bir oksijen maskesi kullanırken, hafif solunum sıkıntısını önlemek için profilaktik oksijen sağlanmalıdır.Bu cihazlar, özellikle FiO2 sonuçları kritik olduğunda, kritik bir solunum durumu değerlendirmesi gerektiğinde uygun olmayabilir.Düşük akış hızlarında bile, FiO2 oksijen akışıyla artar ve solunum yetmezliğini maskeleyebilir.Ek olarak, postoperatif tedavi için SpO2 kullanırken bile, mümkün olduğunca düşük bir akış hızına sahip olunması arzu edilir.Bu, solunum yetmezliğinin erken tespiti için gereklidir.Yüksek oksijen akışı, erken teşhis başarısızlığı riskini artırır.Oksijen uygulaması ile hangi vital bulguların düzeldiği belirlendikten sonra oksijen dozu belirlenmelidir.Yalnızca bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak, oksijen yönetimi kavramının değiştirilmesi önerilmez.Ancak bu çalışmada sunulan yeni fikirlerin klinik uygulamada kullanılan yöntemler açısından değerlendirilmesi gerektiğine inanıyoruz.Ayrıca kılavuzların önerdiği oksijen miktarını belirlerken rutin inspiratuar akış ölçümleri için FiO2 değeri ne olursa olsun hasta için uygun akışı ayarlamak gerekir.
Oksijen tedavisinin kapsamını ve klinik koşulları dikkate alarak FiO2 kavramını yeniden gözden geçirmeyi öneriyoruz, çünkü FiO2 oksijen yönetimi için vazgeçilmez bir parametredir.Bununla birlikte, bu çalışmanın birkaç sınırlaması vardır.İnsan trakeasında FiO2 ölçülebilirse daha doğru bir değer elde edilebilir.Ancak, şu anda bu tür ölçümleri invaziv olmadan gerçekleştirmek zordur.Gelecekte non-invaziv ölçüm cihazları kullanılarak daha fazla araştırma yapılmalıdır.
Bu çalışmada intratrakeal FiO2'yi LFNC spontan solunum simülasyon modeli, basit oksijen maskesi ve HFNC kullanarak ölçtük.Ekshalasyon sırasında oksijen yönetimi anatomik ölü boşlukta oksijen konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir, bu da solunan oksijen oranındaki bir artışla ilişkilendirilebilir.HFNC ile 10 l/dak akış hızında bile yüksek oranda solunan oksijen elde edilebilir.Optimum oksijen miktarını belirlerken, sadece solunan oksijen fraksiyonunun değerlerine bağlı olarak değil, hasta ve spesifik koşullar için uygun akış hızını belirlemek gerekir.Klinik ortamda LFNC ve basit bir oksijen maskesi kullanırken solunan oksijen yüzdesini tahmin etmek zor olabilir.
Elde edilen veriler, ekspiratuar solunumun LFNC'nin trakeasındaki FiO2'deki artışla ilişkili olduğunu göstermektedir.Kılavuzların tavsiye ettiği oksijen miktarını belirlerken, geleneksel inspiratuar akış kullanılarak ölçülen FiO2 değerinden bağımsız olarak hasta için uygun akışı ayarlamak gerekir.
İnsan Denekler: Tüm yazarlar, bu çalışmaya hiçbir insan veya doku dahil edilmediğini doğruladı.Hayvan Denekler: Tüm yazarlar, bu çalışmaya hiçbir hayvanın veya dokunun dahil edilmediğini doğruladı.Çıkar Çatışmaları: ICMJE Tekdüzen Açıklama Formu uyarınca, tüm yazarlar aşağıdakileri beyan eder: Ödeme/Hizmet Bilgileri: Tüm yazarlar, gönderilen çalışma için herhangi bir kuruluştan mali destek almadıklarını beyan eder.Mali İlişkiler: Tüm yazarlar, gönderilen eserle ilgilenebilecek herhangi bir kuruluşla şu anda veya son üç yıl içinde mali ilişkilerinin olmadığını beyan eder.Diğer İlişkiler: Tüm yazarlar, gönderilen çalışmayı etkileyebilecek başka bir ilişki veya faaliyet olmadığını beyan eder.
Bu çalışmadaki yardımı için Bay Toru Shida'ya (IMI Co., Ltd, Kumamoto Müşteri Hizmetleri Merkezi, Japonya) teşekkür etmek isteriz.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. ve ark.(18 Mayıs 2022) Düşük ve yüksek akışlı cihazlarda solunan oksijen oranı: Bir simülasyon çalışması.Tedavi 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima ve ark.Bu, Creative Commons Atıf Lisansı CC-BY 4.0 koşulları altında dağıtılan açık erişimli bir makaledir.Orijinal yazara ve kaynağa atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin verilir.
Bu, Creative Commons Atıf Lisansı altında dağıtılan ve yazarına ve kaynağına atıfta bulunulması koşuluyla herhangi bir ortamda sınırsız kullanıma, dağıtıma ve çoğaltmaya izin veren açık erişimli bir makaledir.
(a) oksijen monitörü, (b) manken, (c) test akciğeri, (d) anestezi cihazı, (e) oksijen monitörü ve (f) elektrikli vantilatör.
Ventilatör ayarları şu şekildeydi: tidal hacim 500 ml, solunum hızı 10 nefes/dk, inspiratuar-ekspirasyon oranı (inhalasyon/ekspirasyon oranı) 1:2 (nefes süresi = 1 s).Deneyler için, test akciğerinin uyumluluğu 0.5 olarak ayarlandı.
Her oksijen akış hızı için "Skorlar" hesaplanır.LFNC'ye oksijen vermek için bir nazal kanül kullanıldı.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™), benzersiz yayın sonrası akran değerlendirmesi değerlendirme sürecimizdir.Burada daha fazlasını öğrenin.
Bu bağlantı sizi Cureus, Inc.'e bağlı olmayan üçüncü taraf bir web sitesine götürecektir. Lütfen Cureus'un ortak veya bağlı sitelerimizde yer alan herhangi bir içerik veya faaliyetten sorumlu olmadığını unutmayın.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™), benzersiz yayın sonrası akran değerlendirmesi değerlendirme sürecimizdir.SIQ™, tüm Cureus topluluğunun ortak aklını kullanarak makalelerin önemini ve kalitesini değerlendirir.Tüm kayıtlı kullanıcılar, yayınlanan herhangi bir makalenin SIQ™'una katkıda bulunmaya teşvik edilir.(Yazarlar kendi makalelerine puan veremezler.)
Yüksek derecelendirmeler, kendi alanlarında gerçekten yenilikçi çalışmalar için ayrılmalıdır.5'in üzerindeki herhangi bir değer, ortalamanın üzerinde kabul edilmelidir.Cureus'un tüm kayıtlı kullanıcıları, yayınlanan herhangi bir makaleyi oylayabilirken, konunun uzmanlarının görüşleri, uzman olmayanlarınkinden önemli ölçüde daha fazla ağırlık taşır.Bir makalenin SIQ™'u, makale iki kez derecelendirildikten sonra makalenin yanında görünecek ve her ek puanla yeniden hesaplanacaktır.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™), benzersiz yayın sonrası akran değerlendirmesi değerlendirme sürecimizdir.SIQ™, tüm Cureus topluluğunun ortak aklını kullanarak makalelerin önemini ve kalitesini değerlendirir.Tüm kayıtlı kullanıcılar, yayınlanan herhangi bir makalenin SIQ™'una katkıda bulunmaya teşvik edilir.(Yazarlar kendi makalelerine puan veremezler.)
Bunu yaparak, aylık e-posta bülteni posta listemize eklenmeyi kabul ettiğinizi lütfen unutmayın.